L'integrazione di Aminoacidi Essenziali attenua l'atrofia muscolare dopo l'artroplastica totale del ginocchio: una sperimentazione randomizzata,a doppio cieco,controllata con placebo.
BACKGROUND:
Una significativa atrofia muscolare si verifica dopo l’artroplastica totale del ginocchio (TKA), con conseguente riduzione della forza e mobilità compromessa. Abbiamo cercato di determinare se l'integrazione preoperatoria con aminoacidi essenziali (EAA) attenuasse l'atrofia muscolare in seguito a TKA e gli integratori fossero sicuri per una popolazione chirurgica più anziana.
METODI:
Abbiamo condotto uno studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo su 39 adulti (fascia d'età, da 53 a 76 anni) sottoposti a TKA unilaterale primaria che hanno ingerito 20 g di EAA (n = 19) o placebo (n = 20) due volte al giorno per 7 giorni prima dell'intervento e per 6 settimane dopo l'intervento. Al principio e 6 settimane dopo l'intervento, sono state effettuate scansioni di risonanza magnetica (MRI) per misurare il volume del muscolo quadricipite e bicipite femorale. Gli esiti secondari includevano mobilità funzionale e forza. Sono stati anche raccolti dati sull'attività fisica, sulla dieta e sui risultati riferiti dal paziente. La sicurezza è stata determinata attraverso esami del sangue che valutavano l'azoto ureico nel sangue, la creatinina, la clearance della creatinina, l'omocisteina e la funzionalità renale ed epatica. Sono stati confrontati tra i gruppi di trattamento I valori di laboratorio iniziali, il giorno dell'intervento e a 2 giorni, 2 settimane e 6 settimane dopo l'intervento. L'analisi dei modelli di covarianza è stata utilizzata per valutare i risultati tra i gruppi di trattamento.
RISULTATI:
Rispetto allo standard, il gruppo EAA ha mostrato una diminuzione significativamente inferiore del volume medio del muscolo quadricipite rispetto al gruppo placebo nella gamba interessata (-8,5% ± 2,5% rispetto a -13,4% ± 1,9%; p = 0,033) e la gamba controlaterale ( -1,5% ± 1,6% rispetto a -7,2% ± 1,4%; p = 0,014). I muscoli femorali hanno mostrato anche un maggiore risparmio di volume muscolare per il gruppo EAA rispetto al gruppo placebo nella gamba interessata (-7,4% ± 2,0% rispetto a -12,2% ± 1,4%; p = 0,036) e gamba controlaterale (- 2,1% ± 1,3% rispetto a -7,5% ± 1,5%, p = 0,005). Non ci sono state differenze tra i gruppi in termini di misure funzionali o forza. I valori chimici del sangue variavano significativamente tra i periodi di valutazione, ma non differivano statisticamente tra i gruppi.
CONCLUSIONI:
I risultati del presente studio suggeriscono che l’integrazione con Aminoacidi Essenziali (EAA) è Sicura e Riduce la Perdita di volume Muscolare negli Anziani che si stanno riprendendo dalla TKA.
LEVEL OF EVIDENCE:
Therapeutic Level II
JB JS Open Access. 2018 Jun 4;3(2):e0006. doi: 10.2106/JBJS.OA.18.00006. eCollection 2018 Jun 28.
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