Sarcopenia, perdita di peso e fragilità nutrizionale negli anziani.
Estratto
La progressione del processo di invecchiamento porta ad un minor margine di riserva omeostatica e una ridotta capacità di adattarsi alle sfide metaboliche,tra cui lo stress nutrizionale.La fragilità nutrizionale si riferisce alla disabilità che si verifica nella vecchiaia a causa della rapida perdita involontaria del peso corporeo e della perdita di massa magra (sarcopenia).La sarcopenia,una perdita di massa muscolare e forza,contribuisce a compromissione funzionale.La perdita di peso è comunemente dovuta a una riduzione dell'assunzione di cibo;la sua possibile eziologia include una serie di cause fisiologiche e non fisiologiche.Il rilascio di citochine durante la malattia cronica può anche essere un importante fattore determinante della fragilità. Oltre ad essere anoressizzanti,le citochine contribuiscono anche alla lipolisi,alla rottura delle proteine muscolari e alla perdita di azoto.Considerando che le molteplici cause della fragilità nutrizionale non sono completamente comprese,gli interventi clinici per la perdita di peso,la sarcopenia e le alterazioni delle citochine sono stati usati con un successo modesto.
Annu Rev Nutr. 2002;22:309-23. Epub 2002 Jan 4.
Sarcopenia, weight loss, and nutritional frailty in the elderly.
Bales CW, Ritchie CS. ----------------------------------------------------------------------------------------------
La massa muscolare scheletrica bassa (sarcopenia) nelle persone anziane è associata a menomazione funzionale e disabilità fisica
OBIETTIVI:Stabilire la prevalenza della sarcopenia negli anziani americani e testare l'ipotesi che la sarcopenia sia correlata a menomazione funzionale e disabilità fisica nelle persone anziane.
DESIGN: Indagine trasversale.
AMBIENTAZIONE:
Indagine cross-section rappresentativa a livello nazionale utilizzando i dati del Terzo sondaggio nazionale sulla salute e la nutrizione (NHANES III).
MISURE: La presenza di sarcopenia e il rapporto tra sarcopenia e compromissione funzionale e disabilità sono stati esaminati in 4.504 adulti di età pari o superiore a 60 anni.La massa muscolare scheletrica è stata stimata dalle misure di analisi della bioimpedenza ed espressa come indice di massa muscolare scheletrica (SMI = massa muscolare scheletrica / massa corporea x 100).Si riteneva che i soggetti presentassero una SMI normale se la loro SMI era maggiore di una deviazione standard superiore alla media specifica del sesso per i giovani adulti (18-39 anni).La sarcopenia di classe I era considerata presente in soggetti la cui SMI era compresa in una delle due deviazioni standard dei valori dei giovani adulti e la sarcopenia di classe II era presente in soggetti con SMI inferiore a due deviazioni standard dei valori dei giovani adulti.
RISULTATI: La prevalenza di sarcopenia di classe I e di classe II è aumentata dal terzo al sesto decennio,ma è rimasta relativamente costante da allora in poi. La prevalenza di sarcopenia di classe I (59% vs 45%) e di classe II (10% vs 7%) era maggiore nelle donne più anziane (> o = 60 anni) rispetto agli uomini più anziani (P <0,001).La probabilità di menomazione funzionale e disabilità era circa due volte maggiore negli uomini più anziani e tre volte maggiore nelle donne anziane con sarcopenia di classe II,rispettivamente negli uomini più anziani e nelle donne con SMI normale.Alcune delle associazioni tra sarcopenia di classe II e compromissione funzionale sono rimaste significative dopo aggiustamento per età, razza,indice di massa corporea,comportamenti salutistici e comorbilità.
CONCLUSIONI: La riduzione della massa relativa ai muscoli scheletrici negli americani più anziani è un evento comune associato in modo significativo e indipendente alla menomazione funzionale e alla disabilità,in particolare nelle donne anziane.Queste osservazioni forniscono un forte supporto alla visione prevalente secondo cui la sarcopenia può essere una causa importante e potenzialmente reversibile di morbilità e mortalità nelle persone anziane.
J Am Geriatr Soc. 2002 May;50(5):889-96.
Low relative skeletal muscle mass (sarcopenia) in older persons is associated with functional impairment and physical disability.
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Sarcopenia : definizioni alternative e associazioni con la funzione degli arti inferiori
OBIETTIVI: Confrontare due definizioni di sarcopenia ed esaminare la relazione tra loro e la funzione degli arti inferiori e altri fattori relativi alla salute utilizzando i dati dall'esame di riferimento dello studio sull'invecchiamento della salute e sulla composizione corporea (Health ABC).
DESIGN:
Studio di coorte osservazionale.
AMBIENTAZIONE:
Due comunità degli Stati Uniti a Memphis,Tennessee e Pittsburgh,in Pennsylvania.
PARTECIPANTI:
I partecipanti avevano un'età compresa tra 70 e 79 anni (N = 2984, 52% donne, 41% nere).
MISURE:
I partecipanti sono stati valutati utilizzando l'assorbimetria a raggi X a doppia energia e sono stati classificati come sarcopenici utilizzando due diversi approcci per regolare la massa magra per le dimensioni del corpo:massa magra appendicolare divisa per altezza al quadrato (aLM / ht2) e massa magra appendicolare aggiustata per altezza e grasso corporeo massa (residui).
RISULTATI:
Questi metodi differivano sostanzialmente nella classificazione degli individui come sarcopenici,specialmente quelli che erano più obesi.Il precedente metodo era altamente correlato con l'indice di massa corporea e identificato un numero inferiore di individui sovrappeso o obesi come sarcopenici.In entrambi gli uomini e le donne,nessuno del gruppo obeso sarebbe considerato sarcopenico utilizzando il metodo aLM / ht2, rispetto all'11,5% degli uomini e al 21,0% delle donne che utilizzavano il metodo dei residui. Negli uomini,entrambe le classificazioni della sarcopenia sono state associate al fumo,alla salute più scarsa,all'attività più bassa e alla funzione degli arti inferiori compromessa.Sono state osservate meno associazioni con fattori di salute nelle donne,ma la classificazione in base all'altezza e alla massa grassa era più fortemente associata a limitazioni funzionali degli arti inferiori (odds ratio (OR) = 0,9, intervallo di confidenza al 95% (CI) = 0,7-1,2 per basso kg / ht2; OR = 1,9, IC 95% = 1,4-2,5 per massa magra regolata per altezza e massa grassa).
CONCLUSIONE:
Questi risultati suggeriscono che la massa grassa dovrebbe essere presa in considerazione nella stima della prevalenza della sarcopenia nelle donne e negli individui sovrappeso o obesi.
J Am Geriatr Soc. 2003 Nov;51(11):1602-9.
Sarcopenia: alternative definitions and associations with lower extremity function.
Newman AB, Kupelian V, Visser M, Simonsick E, Goodpaster B, Nevitt M, Kritchevsky SB, Tylavsky FA, Rubin SM, Harris TB; Health ABC Study Investigators.
----------------------------------------------------------------------------------------------L'assunzione di proteine nella dieta è associata a un cambiamento di massa magra negli adulti anziani che vivono nei ricoveri : lo studio sulla salute, l'invecchiamento e la composizione corporea (Health ABC)
Estratto
Contesto: Le indagini dietetiche suggeriscono che molti adulti anziani che vivono nei ricoveri consumano proteine dietetiche insufficienti,che possono contribuire alla perdita di massa magra (LM) legata all'età.
Obiettivo: L'obiettivo dello studio era di determinare l'associazione tra proteine alimentari e cambiamenti nella LM totale e LM (aLM) non ossea nelle persone anziane che vivono nei centri ricovero.
Design: l'assunzione di proteine dietetiche è stata valutata utilizzando un questionario di frequenza alimentare di 108 voci somministrato da un intervistatore in uomini e donne di età compresa tra 70 e 79 anni che partecipavano allo studio sulla salute,l'invecchiamento e la composizione corporea (n = 2066).Le variazioni di LM e aLM su 3 y sono state misurate usando l'assorbimetria a raggi X a doppia energia.L'associazione tra assunzione di proteine e cambiamenti a 3-y in LM e aLM è stata esaminata utilizzando l'analisi di regressione lineare multipla aggiustata per i potenziali fattori confondenti.
Risultati: dopo aggiustamento per potenziali fattori confondenti,l'assunzione di proteine aggiustata per l'energia è stata associata a variazioni a 3-y in LM [β (SE): 8.76 (3.00), P = 0.004] e aLM [β (SE): 5.31 (1.64), P = 0,001]. I partecipanti al quintile più alto di apporto proteico hanno perso L40% in meno di LM e aLM rispetto a quelli nel quintile più basso di apporto proteico (x̄ SE: -0,501 ± 0,106 kg rispetto a -0,883 ± 0,104 kg per LM; -0,400 ± 0,058 kg rispetto a -0,661 ± 0,057 kg per aLM; P per trend <0,01).Le associazioni sono state attenuate leggermente dopo l'aggiustamento per il cambiamento nella massa grassa,ma i risultati sono rimasti significativi.
Conclusioni: la proteina alimentare può essere un fattore di rischio modificabile per la sarcopenia negli anziani e deve essere studiata ulteriormente per determinare i suoi effetti sulla conservazione della LM in questa popolazione.
Denise K Houston Barbara J Nicklas Jingzhong Ding Tamara B Harris Frances A Tylavsky Anne B Newman Jung Sun Lee Nadine R Sahyoun Marjolein Visser Stephen B Kritchevsky
The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 87, Issue 1, January 2008, Pages 150–155, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.1.150
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